Hand en pols problemen

Een pees verbindt spieren en botten met elkaar. Deze pezen worden op plekken die vaak belast worden omgeven door een peesschede om de pees tegen wrijving en overbelasting te beschermen. Een ontsteking aan een pees of peesschede is een veel voorkomende aandoening van de hand. Door overbelasting raakt de pees geïrriteerd en gaat opzwellen.

Sommige peesontstekingen kunnen ervoor zorgen dat de vingers niet meer gebogen of gestrekt kunnen worden, maar dit hoeft niet altijd. Een veel voorkomende plek voor een ontsteking van de pees of peesschede is de pols.

Symptomen

• Pijn
• Zwelling
• Roodheid
• Warme plek

Diagnose

• Lichamelijk onderzoek
• Röntgenfoto’s

De carpale tunnel is een tunnel in de pols waar de middenhandszenuw en enkele pezen door heen lopen vanuit de arm naar de hand. Door onder andere zwellingen in deze tunnel kan de zenuw bekneld raken.

De zenuw zorgt voor het gevoel in de duim, wijsvinger, middelvinger en helft van de ringvinger.

Symptomen

• Tintelingen in de hand en vingers
• Pijn in de hand en vingers
• Zwellingen
• Krachtverlies
• Ook pijn bij ontspanning en in de nacht
• Toenemende pijn bij werkzaamheden met de hand
• Soms uitstraling naar de arm en schouders

Diagnose

• Lichamelijk onderzoek
• Echo
• Elektrisch spieronderzoek (EMG)

Mogelijke behandelingen (altijd in overleg met een deskundige arts!)

• Polsbrace in de nacht
• Een injectie met corticosteroïde om ontsteking en pijn te verminderen
• Operatie om de tunnel te verbreden

Bij handartrose ontsteken de gewrichten, vooral bij de duim, wijsvinger en middelvinger. Het kraakbeen raakt beschadigd en/of verdwijnt. Dit komt ook niet meer terug. Er kan onregelmatige botgroei ontstaan rondom het gewricht.

Symptomen

• Knakkende vingers en een zeurende pijn
• Klachten aan de duimzijde of duimbasis van de hand en in de vingers
• Stijfheid, vooral na rust
• Krachtverlies
• Meer pijn bij intensief gebruik
• Ontsteking van het gewrichtskapsel, zwelling en roodheid
• Verminderde bewegingsvrijheid, namelijk het niet meer kunnen strekken of buigen van de vingers
• Verdikking van gewrichten door botweefsel en vorming van knobbels bij de gewrichten

Diagnose

• Lichamelijk onderzoek
• Röntgenfoto’s

Mogelijke behandelingen (altijd in overleg met een deskundige arts!)

• Een aangemeten brace of spalk kan steun bieden, pijn verminderen en overbelasting voorkomen
• Oefeningen houden de gewrichten soepel, maar voorkom zeker in het begin tijdens de oefeningen overbelasting of te veel kracht zetten
• Bij ergotherapie wordt advies gegeven bij dagelijkse werkzaamheden en wordt er gekeken naar specifieke aanpassingen op het werk of bij een hobby
• Handtherapie voor advies over het gebruik van je hand en het gebruik van hulpmiddelen hierbij
• Fysiotherapie
• Injectie met corticosteroïde om ontsteking en pijn te verminderen
• Andere pijnstillende en ontstekingsremmende medicatie, zoals diclofenac, ibuprofen of naproxen
• Natuurlijke pijnstillers en verminderen van stijfheid: groenlipmossel, curcumine, zwarte bes blad, cbd olie, proflexen (deze kunnen per persoon wel of niet werken)
• Acupunctuur
• Operatie om aangegroeid bot weg te halen, het gewricht vervangen of vastzetten
• Verwarmen van de handen om pijn te verlichten en stijfheid te verminderen
• Reumahandschoenen verwarmen de handen en geven pijnverlichting door lichte druk op de vingergewrichten
• Zilverorthese geven stabiliteit en corrigeren
• Verhuizen naar een land met een lage luchtvochtigheid is beter voor je gewrichten

De pezen van de vingers kunnen een verdikking hebben voor het tunneltje (peesschede) waar de betreffende pees doorheen gaat. De oorzaak is meestal overbelasting. Dit kan ook bij de duim voorkomen. Door de verdikking kan de vinger gebogen blijven. Soms schiet de verdikking toch door het tunneltje en strekt de vinger zich alsnog. Het tunneltje bevindt zich aan het begin van elke vinger.

Symptomen

• In het begin van de aandoening is alleen pijn bij het begin van de vinger en is er nog geen sprake van een triggering
• De plek van het tunneltje kan gaan ontsteken en zwellen
• De vinger blijft gebogen en soms kan deze zich ineens strekken
• Knakkend gevoel bij het buigen van de vinger

Diagnose

• Lichamelijk onderzoek.
• Echo
• Röntgenfoto

Mogelijke behandeling (altijd in overleg met een deskundige arts!)

• Injectie met corticosteroïden om de ontsteking tegen te gaan
• Een spalk voor 6 weken
• Operatie

Doordat het bindweefsel in de hand rondom de pezen verharden ontstaan er strengen die de vingers krom trekken. In het begin van de aandoening zijn er enkel nog verhardingen welke in de loop van tijd uitgroeien tot bindweefselstrengen.

Symptomen

• Harde knobbels en strengen, meestal pink en ringvinger, die van de handpalm naar de vingers lopen.
• Pijn bij beweging  
• De vingers zullen na maanden steeds meer gaan kromtrekken en is het niet meer mogelijk ze te strekken
• Soms kan er een zenuw bekneld raken door de strengen en kan het gevoel in de vingers minder worden

Diagnose

• Lichamelijk onderzoek

Mogelijke behandeling (altijd in overleg met een deskundige arts!)

• Spalk, enkel bij beginnende klachten of na een operatie
• Operatief verwijderen van verhard bindweefsel waardoor de gewrichten weer vrij kunnen bewegen, hoewel de ziekte na verloop van tijd zal terugkeren
• Injectie waardoor de bindweefselstrengen week worden gemaakt zodat ze kapot getrokken kunnen worden

Het gaat hierbij om de pees van de duim die ter hoogte van de peesschede waar deze doorheen loopt ontstoken is en de peesschede zelf ook. Dit bevindt zich allemaal aan de duimzijde van de hand.
Meestal wordt dit veroorzaakt door overbelasting.

Symptomen

• Pijn in de duim, vooral bij beweging
• Pijn in de pols en onderarm aan de duimzijde
• Zwelling ter hoogte van de peesschede
• Een knakkend gevoel in de duim
• Minder gevoel in de duim en soms ook wijsvinger

Diagnose

• Lichamelijk onderzoek
• Echo om te kijken of de pezen goed bewegen.

Mogelijke behandeling (altijd in overleg met een deskundige arts!)

• Rust
• Ergotherapie
• Spalk of brace
• Injectie met corticosteroïden om ontsteking en pijn tegen te gaan
• Operatie waarbij de peesschede doorgesneden wordt

Acuut ontstane aandoeningen na een recent trauma: 

Skiduim – gewrichtsband van de duim is beschadigd.

Malletvinger – de pees die het topje van de vinger strekt is gescheurd waardoor deze krom blijft staan.

Jersey finger – buigpees is gescheurd waardoor de vinger niet meer gebogen kan worden.

• Stop op tijd. Hiermee voorkom je overbelasting. Zodra de pijn weg trekt is het nog te verbeteren.
• Tape eventueel buiten de trimwerkzaamheden je hand en/of pols in om te voorkomen dat je te veel doet buiten het trimmen om. Laat je wel goed informeren hoe dat te doen.
• Gebruik ergonomisch gereedschap en denk aan je houding tijdens het trimmen.
• Zorg dat je scharen niet te strak zijn afgesteld.
• Gebruik de juiste scharen en kammen bij de betreffende vacht.
• Gebruik een lichte tondeuse, zoals de Heiniger. In ieder geval een draadloze.
• Een Clippervac kan schelen in de hoeveelheid nabewerking, nadeel is weer dat het zwaarder voor je hand en pols is.
• Een droogcabine kan schelen bij overbelasting.
• Doe oefeningen tijdens het wachten of thuis op de bank.
• Scrol wat minder op je telefoon of tablet.
• Reduceer het aantal plukhonden en zorg dat je er niet meer dan één op een dag hebt.
• Af en toe een massage of yoga helpt je spieren los maken en de doorbloeding te stimuleren.
• Drink voldoende.
• Zet de hond vast met trimlijnen. Het in bedwang houden van een hond kan op den duur erg belastend zijn voor de hand waarmee niet geknipt wordt.

Een veel gebruikte oefening om handklachten te voorkomen.

Oef 1 Strek en buig de vingers in de volgende volgorde:

a) strek je vingers

b) buig je bovenste kootjes, neem ook je duim mee in de oefening

c) maak een dakje met je vingers

d) maak een platte vuist door de bovenste kootjes nog recht te houden

e) maak een hele vuist

Houd elke stand 10 seconden vast en herhaal het 3 tot 5 keer.